こんにちは、北浦和　よしの歯科クリニックです。

先日ある歯科医師の集まりで歯周病専門医として最新のプロケアシステム(GBT:誘導的バイオフィル療法)について意見を求められたので、今回は歯周予防で行われるプロケアについてお話しをして行きたいたと思います。

まず、プロケアとは、歯科専門家による予防処置のことです。
そしてもう一つ歯周予防で大事な用語があります。それはSPTです。

かつてはメインテナンスとして捉えていた部分を歯周病安定期治療として捉えることにより歯周治療としてプロケアを行うことをSPT(サポーティブ　ペリオドンタル　セラピー)と呼びます。

現在では、このSPTを医院によっては保険診療(保険の範囲内=患者費用がさほどかからない)又は自費診療(保険外診療=患者負担費用がかかる)で行われています。

ではこの違いはなんなんでしょうか？

大きく分けて、
従来型のプロケアと最新のプロケア(GBT:誘導的バイオフィル療法)に分ける事が出来ます。

従来型プロケア(SPT)とは、特に北欧、スウェーデンで確立され長期に及ぶ多くの科学的データがありヨーロッパ歯周病学会(EFP)で広く推奨されているプロケア
また、
ここで示す最新のプロケア(SPT)は、科学的データは乏しいがスイス連邦のEMS社の最新技術の機器を用い、このEMS社が歯科医師と共同で独自に作り上げたプロケアシステム(GBT:誘導的バイオフィル療法)のことで、多くが自由診療(保険外治療)で行われ費用がかかります。

しかし、最新の医療と聞いてしまうと、今までよりもずっと高い効果があるような気になってしまいがちです。
では、実際にこの最新のプロケアが従来型のプロケアと比較してどれだけ効果に違いがあるのか見て行きたいと思います。

今回は、下記の論文を取り上げながら解説したいと思います。

A novel biofilm removal approach (Guided Biofilm Therapy) utilizing erythritol air-polishing and ultrasonic piezo instrumentation: A randomized controlled trial
Ioannis Vouros et al. Int J Dent Hyg. 2022

この試験の目的は、SPT(サポーティブ　ペリオドンタル　セラピー)時に従来型のプロケア治療と最新のプロケア治療システム(GBT:誘導的バイオフィル療法)で行ったもので効果に違いがあるのかどうかを調べました。

試験方法は、
1. 従来型のプロケア治療群(被験者=26名):超音波スケーラー、手用器具、ラバーカップによる歯肉縁上縁下の口腔内清掃(無麻酔下)

2. 最新のプロケア治療(GBT)群(被験者=24名):エアフローパウダー、超音波スーラーによる歯肉縁上縁下の口腔清掃(無麻酔下)

あらかじめ両プロケア治療群の被験者は、口腔清掃指導が行われ2週間後に介入治療がそれぞれの治療群で行われました。臨床評価は、介入時と介入治療後6週間目にそれぞれの治療群で評価が行われました。

評価方法:
1)歯肉縁上縁下歯面の沈着物除去時間、2)介入治療前後の歯面の細菌(プラーク)の付着具合を診るための口腔内写真、3)アンケートによる介入治療時の痛み、快適さ、咀嚼機能の評価、4)介入治療前後の口腔清掃評価、歯周ポケットの深さ、歯周ポケットからの出血の有無、等の診査が行われました。

その結果は、
両プロケア治療群ともに、治療前に比べ有意な治療効果が認められました。しかしながら、この両プロケア治療群を比較すると効果に差は認められませんまでした。
また、プロケア治療に要する時間は、従来型のプロケア治療に比べて最新のプロケア治療の方が平均5分、治療時間が短くなり有意な差(p=0.049)が認められました。

結論:
従来型のプロケア治療と最新のプロケア治療(GBT:誘導的バイオフィル療法)に治療効果に差はありませんでした。

このように、最新と聞いてしまうとそれに縋りたくなるのはどの人も皆んな同じです。
しかし、今一度冷静になって、その効果がどうなのか調べてみることも必要です。
すなわち、それらの治療法に精通する歯周病専門医に詳しく聞いてみる事がお金を無駄にしないための一番の方法と言えます。もし、有名な先生が使ってるからとか、どこかの有名大学で使ってるからとか曖昧な答えであれば、その根拠を疑う余地があるかもしれません。
しかし、この5分間の治療時間の短縮が
どの程度、患者さんにとって価値を見出すかは患者さん次第です。

私が居たスウェーデンでは、新たな治療方法が従来の治療法よりも優れた効果があり、それが患者が支払う治療費に見合うだけの効果があるのかが必ず問われます。
このように、我々、北浦和　よしの歯科クリニックにおいても常に費用対効果と患者利益を尊重し治療方法を導入•決定しております。

歯周病でお困りの方、一度歯周病専門医を受診してみてはいかがでしょうか？